2008年8月11日星期一

個案分析

-都市小家庭化與閱讀障礙

現在的孩子之所以越來越多的被診斷為閱讀障礙,其中的一個主要原因是由於現代都市小家庭生活方式導致的。
閱讀障礙的孩子主要表現為寫作業粗心大意,拖拉,寫字偏旁部首顛倒,上課注意力不集中等。雖然閱讀能力的落後與大腦功能的發展有一定的關係,但閱讀障礙也是與現代生活方式有一定聯繫的。據統計,近十年來兒童閱讀障礙有上升的趨勢,以美國為例,1987年—1988年度被診斷為閱讀障礙的人數為190萬,而同期被診斷為智力落後的人數為60萬,被診斷為情緒障礙的人數為37萬。它約占到所有兒童的5%左右。
為什麼越來越多的兒童具有閱讀障礙呢?其中一個重要的原因是都市小家庭生活方式。生活在現代的兒童幸運但不幸福。因為生活在與過去不同的都市小家庭中,兒童的生活方式與內容與傳統家庭有了很大的不同。小家庭是近30年才出現的現象,在這種小家庭中,孩子們缺少可以模仿的對象,沒有其他孩子可以交流,在語言的發展、交往的發展及運動能力的發展上都有可能落後。 李非是一個5歲的孩子,當然是家中的獨生子,他的父母都是從外地大學畢業分配到這個城市的,所以沒有親屬。從幼兒園回到家中,李非只能與母親一起玩,但母親還要做家務,不能關照他,他只好看動畫片。每到星期六和星期天,他也大多數時間只能一個人在家中自己玩耍。有時他獨自一人玩小汽車模型,有時看一看小人書,更多的時候覺得沒有什麼意思。在這種日復一日的生活中,他的某些能力得不到開發,比如,他很少外出進行球類活動,不能鍛煉大肌肉和小肌肉,手—眼協調能力也很差。另外,他只接觸自己的母親,一方面對母親過分依賴,另一方面,又對母親有所不滿,因為他覺得母親在某些方面限制他的活動,妨礙了自己的自主性。
李非的識字量測試結果顯示,他的識字量大大低於同齡兒童,看書只讀圖,聽老師講故事是把故事被下來,在根據圖畫來講,記不住字。而且沒有閱讀的慾望,為了避免可能在上學後出現的學習能力落後,家長跟我們溝通具體的改善辦法,我們根據李菲的情況指定具體的干預方案,有意識地培養孩子的各種學習能力,如讓孩子做漸進閱讀練習、多做手工,多練習畫畫兒,進行各類球類的鍛煉,提高手—眼協調的能力等。
李菲的情況很多家庭都有,幸運的是李菲的家長給予了足夠的重視,在發現初期就進行干預糾正,很多家長錯誤的認為,孩子長大了,自然就會好了。事實上,恰恰相反,干預的越晚,問題越嚴重,對孩子來說越不利。


-孩子寫作業拖拉、邊寫邊玩與閱讀障礙

安浩博是西城某小學三年級學生,老師反映他上課時注意力不集中,經常走神,特別愛搞小動作,常常是剛學過的字,一會就忘的干乾淨淨;聽寫的成績很差,錯別字連篇,寫字經常多一畫或少一筆,經常顛倒字的偏旁部首。說作文講故事都可以,但寫作文過於簡單,內容枯燥。每次老師點名要安浩博朗讀課文,他都十分緊張,讀的特別慢,往往是著急時,朗讀時就不按字閱讀,而是隨意按照自己的想法讀。
家長一提起寫作業來更是火冒三丈。邊寫邊玩,一個簡單的抄生字,常規上10分鐘能完成的作業,都要寫上四五十分鐘,並且錯誤百出,經常搞混形近的字,如把視與祝弄混。家長怎麼督促都不起作用。他的一個突出特點就是愛說不愛動手寫。
在生活上,安浩博不喜歡做運動,吃飯喜歡用勺子,不喜歡用筷子,因為用筷子夾東西不容易。特別容易煩躁不安,暴躁。不喜歡在人多的地方說話。在班級裡沒有朋友。
經讀寫障礙篩檢測試,安浩博在智力和語言方面很正常,但在閱讀和書寫方面極為落後,在做評估測試時,特別簡單的圖形都出錯,所仿繪的圖形在距離和方位上都與原圖相差甚遠。他執筆肌肉緊張,看一下才能寫一筆,好像在做一個複雜的事情。這導致他寫作業時,不能快速而準確地完成,容易疲勞,注意力難以集中。
經過特訓老師系統專業矯治三個月後,加上家長平時在家裡訓練的配合,安浩博的情況得到了大大的改善,能在沒有老師和家長督促的情況下,獨自完成作業,並且速度和質量都很好。學習成績進步十分明顯。老師反映在校進步明顯,上課積極回答問題,能跟著老師的思路認真聽課。閱讀課文清晰準確,寫作文的水平也大大提高。
家長最開心的是看見孩子的明顯變化,孩子自信了,願意友好並健談的同不十分熟悉的人交流。每天除了完成作業外,都閱讀課外書,並做讀書筆記,把課外書上的好詞、好句,和自己的讀後感記下來。主動閱讀和書寫。


-個閱讀障礙兒童的評估報告
——對王某的評估報告



王某的基本情況
姓名:王某
性別:男
出生日期:1999年8月24日
父親:私營公司老闆
母親:會計
父母學歷:大專
所在班級:三年級二班

我們眼中的王某
王某給人的第一印象,是個高個子的孩子,較瘦,衣著一般整潔。主動與我們交談,回答我們的提問明確,性格不算內向,短時間與我們建立了較好的朋友關係,信任我們。但在聊天過程中,明顯有語句不連貫,用詞貧乏、表達緩慢的不良現象。
就我們對他上課進行觀察,發現他上課不積極,基本不舉手回答問題,似乎對老師說的話比較淡漠,對老師在課堂上使用的新奇教具也不太感興趣,完成課堂作業較慢,在做作業過程中,不斷做小動作。
進一步與王某接觸我們發現,生活中的王某是個活潑好動的孩子,可能是由於家庭環境的原因,比較有經濟意識,較同齡孩子早熟。比較關心他人,注意其它人的感受,小小年紀,很講義氣。
我們對他進行識字量測驗、邏輯圖形測驗、視動統合測驗等一系列的測驗,通過這些測驗的分析,結合我們的觀察,發現王某記憶、注意力有明顯的缺陷,同時在視覺組織方面有一定的問題,相對自身的其它能力而言,言語概括和抽象思維的水平方面較好。究其原因,可能是早期缺乏教育、閱讀量少、知識積累不夠以及父母教育方法不當。
我們深入分析了這些原因,並針對王某的問題向老師、家長提出了一些建議,並系統的給王某設計了課程,來改善王某的現存問題。


干預4個月後對王某評估
4個月的加強干預訓練後,對王某進行了再一次識字量測驗、邏輯圖形測驗、視動統合測驗等一系列的測驗,測驗結果顯示,在識字量上有了1.5倍的提高。在圖形邏輯上的進步也很顯著,對細小的差異,王某也可以很好的識別。視動的配合程度也有1.2倍的提高。在閱讀興趣方面是王某提高最為顯著的地方,他可以主動閱讀,並且在閱讀視野的開闊性上顯現了很好的接受能力。王某的家長根據我們的建議在家庭對王某所做的互動活動中,也起到了很好的作用,親子關係更加親密。注意力集中的改善很明顯。